天津医科大学总医院简介
天津医科大学总医院
1946年,系天津中央医院,为当时全国五大中央医院之一。1950年4月改名为天津市立总医院。1956年更名为天津医学院附属医院。1994年8月改为现名。1993年被评为三级甲等医院,1998年被评选为全国“百佳”医院,2003年被天津市委、市政府确定为医学中心。
77,881.93平方米,建筑面积252,050平方米,是天津市*集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学教学医院。医院现有职工2433人,其中工程院院士1人、博士生导师47人、硕士生
医院拥有众多先进的检测仪器和设备
如世界先进PET-CT(正电子发射计算机断层扫描系统)、MR(磁共振成像系统)、16层螺旋CT、骨密度仪、电子胃镜、肺功能监测仪、SPECT(单光子发射型计算机断层仪)等大型先进设备,为患者提供快速、准确的医学诊断。
近年来,随着天津市卫生资源调整方案的实施,市委、市政府充分利用总医院临床与科研在全市的领先地位,将总医院确定为天津市医学中心,并承担*重点学科建设――天津市中西医结合外科中心,以提升天津医学科学研究与医疗水平在全国的领先地位。医学中心一期工程外科大楼为我市*外科诊疗中心,总建筑面积6万平方米,层高16层,设病床724张、投资2.3亿元。该中心充分发挥天津医科大学总医院临床与科研在全市的领先水平,以*重点学科――天津医科大学总医院中西医结合外科的主导地位为基础,以现代化国际型大学医院的标准及理念作为医学中心建筑布局的标准,为不同患者的诊疗需求提供舒适的住院环境。楼顶设有现代化的直升机停机坪,以备远程急救病人使用。中心还充分体现以人为本的设计原则,设有屋顶花园、银行、花店、商务服务中心等,并在每3层楼之间设置一处共享空间,为患者提供优雅、舒适、方便、高质的医疗服务。
医院二期工程——神经病学中心已于2011年初投入使用,该中心主体23层,总建筑面积10万平方米,设病床1000张。三期工程计划在5年内完成,共投资15亿元,占地19万平方米。医学中心建成后,将成为辐射北方多省市、地区,集医、教、研为一体的,国内领先、国际先进的全国*医疗中心之一,成为具相当规模的医疗城。
泌尿外科
中医科
内分泌科
呼吸科
干部保健科
肿瘤科
心脏内科
消化科
血液肿瘤科
心胸外科
肾科
神经外科
神经内科
普通外科
麻醉科
口腔科
急诊医疗中心
骨科
变态反应(过敏科)科
妇产科中心
中西医结合外科
肺部肿瘤外科
耳鼻咽喉科
儿科
肿瘤放疗科
眼科
心血管外科
皮肤科
康复科
核医学科
感染免疫科
代谢病科
检查对于区别脑部器质性和功能性病变、弥漫性或局限性损害对于癫痫的诊断及病灶定位、脑炎的诊断、中性和代谢性等各种原因引起的脑病等的诊断具有辅助诊断价值。特别对癫痫的意义更大。脑电地形图是用脑电信号输入电子计算机进行处理后,将脑电信号转换成一种能够定位和定量分析并用不同颜色的图像进行显示的一项较新的检查技术。其优点是能将脑的功能变化与形态定位结合起来,图像直观、形象,定位较准,但不能反映瞬时脑电波形及各种波形出现的方式,因此不能取代常规脑电图,两者结合使用更有意义。脑电地形图主要的临床应用价值在于脑血管病的早期诊断、治疗及愈后评价。
将电极按国际10-20系统放置于头皮,参考电极通常置于双耳垂。电极可采用单极和双极法的连接方法。为提高阳性率,常用的诱发方法有过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠以及戊四氮或美解眠静脉注射等。
(1)检查前不得空腹;
(2)检查前洗头,保持头皮清洁,无油脂,不得涂抹摩丝、发胶等护发产品;
(3)尽量避免出汗,心情保持平静;
(4)检查前3-5天禁服抗癫痫药及镇静安眠药。
视频脑电图是脑电图的长时动态观察,采用录像系统和脑电图同步描记的方法,对患者各种状态下脑电活动进行监测,,对癫痫诊断、分型、定位、指导用药及临床上难治性癫痫的评价及治疗,与非癫痫发作性疾病的鉴别和排除癫痫有重要价值。
动态脑电图,类似心电Holter其临床应用,弥补了常规脑电图的不足,使癫痫的诊断大为改观。病人不但可随身携带,自由活动,并可做长时间记录,患者在清醒、各种活动和睡眠过程中的脑电图表现做24小时不间断记录。其诊断阳性率为70-80%也高于常规脑电图,对癫痫的脑电图研究有较高的价值。而视频脑电图更可明确其发作类型。以前,一些医生把部分性发作和全面性发作简单地为有无意识障碍,而目前癫痫发作的定义已明确改为临床症状+脑电图改变。二者一致才可诊断,也就是提高了脑电图在诊断上的重要性。
视频脑电图及动态脑电图能确定发作与环境、个人状态、诱因的关系,收集发作频率和每次发作持续的时间,特别是对临床表现不典型的癫痫进行分型诊断和鉴别,非癫痫性疾病以及对发作形式与脑电图不符的癫痫病的诊断。此外在癫痫的药物治疗中,可以客观的评价药物的疗效,借此调整用药剂量,判断是否可以减药、停药等,所以视频脑电图及动态脑电图是目前癫痫辅助诊断及治疗评价最为有效的手段。
适应症:狭义肌电图只记录肌肉安静状态下和不同收缩状态下的电活动。
广义肌电图只记录肌肉在安静状态随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术,包括神经传导速度、重复神经电刺激、单纤维肌电图及巨肌电图。
常规肌电图的适应征为脊髓前角细胞及其以下的病变。诊断及鉴别诊断神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变,发现临床下病灶或容易被忽略的病灶,如早期运动神经元病、深部肌肉萎缩、肥胖儿童的肌肉萎缩以及对病变节段进行定位诊断。
神经传导速度包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度及F波,用于周围神经病的诊断,结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源性损害。
重复神经电刺激对鉴别诊断重症肌无力及Lanbert-Eaton综合症有重要意义。
⑴血友病或血小板明显减少或凝血时间不正常等, 应避免肌电图检查。
⑵对菌血症患者进行肌电图测定,有时可能引起心瓣膜病人患细菌性心内膜炎。
⑶乙肝表面抗原阳性者,改用一次性同心针电极,以避免交叉感染。
⑷应避免对刚做过肌电图的肌肉进行肌肉的活检和肌酶谱的测定。
诱发电位(Evoked Potentials,EPs),指给予神经系统(从感受器到大脑皮层)特定的刺激,或使大脑对刺激(正性或负性)的信息进行加工,在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应。依据刺激通道分为听觉诱发电位、视觉诱发电位、体感诱发电位、运动诱发电位等。
1视觉诱发电位:视神经炎和球后视神经炎、多发性硬化、视路病变、外伤性视神经病变、中性视神经病变、视交叉病变、视交叉后病变、黄斑病变、青光眼、弱视等等。
2听觉诱发电位:外周性听神经病、听神经瘤、脑干髓内肿瘤、多发性硬化、脑干血管病等等。
3体感诱发电位:周围神经病、脊髓并损、脑干或丘脑病变、大脑半球病损、多发性硬化、脑白质营养不良症等等。
全身放松、平静,给予特定刺激,相应部位接受生物电波。
检查前洗头,保持头皮清洁,无油脂,不得涂抹摩丝、发胶等护发产品。
重复经颅磁刺激的临床治疗应用
经颅磁刺激:重复经颅磁刺激(rTMS)是在1985年Barker首创的经颅磁刺激(TMS)基础上发展起来的一种无痛、无损伤,操作简便,安全可靠的新技术,已为全球10多个研究中心应用。其作用原理是应用脉冲磁场无衰减地通过颅骨作用于脑组织,产生一定强度的感生电流,影响局部脑血流及代谢,并对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体及神经元兴奋性的基因表达有明显影响,从而调节脑功能状态。
目前国内外研究认为,采用适当的刺激强度和频率,rTMS可通过调节脑内抑制性神经递质(如GABA)及其传递,影响神经元兴奋性的基因表达,进而降低皮层的兴奋性,增高其兴奋阈值,控制癫痫发作。
适应症:失眠、帕金森病、特发性震颤、难治性癫痫、抑郁症(单向及双向)、强迫症、脑梗塞(恢复期)等多种疾病进行治疗,治疗效果令人鼓舞。
治疗方法:经运动诱发电位确定静息阈值后,将直径10cm左右的线圈置于头部相应治疗部位即可。
注意事项:
1. rTMS治疗禁止用于装有心脏起搏器或体内有金属异物等的患者,也不适用于有出血倾向的患者和颅骨缺损的患者。
2. 治疗需在临床医生指导下完成。患者应先经临床医生问诊,行相关检查,确定治疗参数及方案后治疗,通常5天为一个疗程。治疗期间,您应按照治疗方案与医生全力配合,及时报告与此治疗相关的各种反应,定期复诊并提供相关检查结果。治疗期间遵医嘱照常服药。
3. 治疗疗程数及间隔时间由医生根据病情决定。
1993年6月21~24日,天津市医院评审委员会组织了34名各方专家,分7个专业组,对我院进行了三级医院的试评工作。试评工作严格按照《评审标准》和评审程序,围绕基础质量、医德医风、科学管理三个重点。最终我院按千分制得分为960.20分。7月15日天津市医院评审委员会审议通过,我院成为天津市*三级甲等医院。
三甲达标后,1997年又开始了创“百佳医院”活动,制定了一系列的有关医疗质量、医疗安全的关键制度,进一步强化了三级查房制度、疑难病会诊制度、出院病例讨论制度、术前讨论及术前谈话制度、首诊负责制、医疗差错监控及处理制度,同时开展以提高医疗服务质量和满意率、降低平均住院日、提高医疗工作效率为主题的活动,在1998年全国评审中,我院一举通过评审,获得全国“百佳医院”光荣称号,使我院在全国、全市的地位有了明显提高,形成了以院长质量查房为龙头的医疗质量管理及评价体系。
1 、临床科室设置 2006年,随着外科中心大楼的全面启用,医院完成了临床科室的布局调整,全院病床总数增至1600张,成为天津市乃至华北地区*综合性医院,医院的综合优势日益显见。目前医院科室专业设置如下:
临床科室:心脏科、肾脏科、血液科、呼吸科、消化科、内分泌科、代谢病科、感染免疫科、急救中心、心胸外科、外科ICU、泌尿外科、骨外科、普通外科、中西医结合外科、麻醉科、妇产科[妇科、产科、计划生育(门诊)]、儿科(儿内科、新生儿科)、神经内科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、核医学科、干部病房、康复理疗科。
医技科室:生化检验室、临床检验室、细菌检验室、免疫检验室、特检中心、医学影像科、PET-CT、放疗科、超声科、输血科、病理科、病理生理科、药剂科;
其它:外科中心手术室、南楼手术室、门诊手术室。
2、医疗任务 随着医院在我市医学中心地位的确立,目前门诊日均接待3300人次、急诊400~500人次,月均出院病人2000人次,预计全年门急诊接诊120万人次,出院病人2.4万人次。病人除来自本市外,还有超过30%的病人来自全国各地,其中主要为华北、东北等地区。
3、各时期医疗特色 医院经过几十年的发展,其医疗水平在天津市医疗卫生系统中占有举足轻重的地位,并在多学科发展中形成了自己的特色。
建院初期,形成了国内多个专业专家团队,医院科室设置较全,初步具备目前重点专科的基础。在国内较早开展开颅手术,并在本市和全国享有较高声誉。五十年代学习苏联巴甫洛夫学说,学习西方先进的医疗技术,较早开展国内角膜移植,并在国内较早开展了低温麻醉下心脏直视手术,在国际上有一定影响。六十年代开展内分泌临床工作,开始研究钙磷代谢。为国内内分泌专业及开展临床工作较早的医院。七十年代开展起搏器及锂电池的研究,取得突破性成功。在本市*家开展地方性甲状腺肿的研究和治疗。八十年代泌尿外科开展肾移植手术九十例。大力开展中西医结合临床,如皮肤科治疗,各科均设有中西医结合门诊。
九十年代以来,医院各专业全面发展,确定了我院在天津市的医学中心地位:中西医结合治疗重型胰腺炎、重症胆管炎、败血症和多器官衰竭等疑难、危重症的治疗,达到国内先进水平;普通
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